救助儿童会

人物：李闰伟云

云南省普洱市墨江哈尼族自治县碧莲乡学校校长

“我认为营养和卫生是我们学校的学生面临的最大问题。现在我们有500多名学生，其中300名是小学生，几乎一半学生是寄宿生。学生几乎都是哈尼族的，有些学生住在高山上 – 这是离他们最近的学校。

“据我观察，几乎所有儿童都体重不足，而且发育不良。我们从政府获得了少量补助，家长们倾其所能，但我们只能给孩子们供应卷心菜和土豆。我们可以在学校后面种卷心菜，所以我们只需要购买大米和土豆。

“我知道县城的小学，甚至是幼儿园，有足够的预算给学生改善伙食，甚至还请营养学家安排学生的伙食，但我们没有这种条件和技能，也没钱去做这些事。不过，在过去的两年里，我们开始养猪，这样孩子们就可以吃上猪肉了。

“我们通过养猪挣钱，再用挣来的钱买肉和鸡蛋给孩子们吃。我们原计划每两三个月给孩子们做一次肉吃，但由于价格波动，我们的猪卖得不好，所以现在只能每学期吃一次肉。对于学生和老师来说，自己养猪杀猪太费人力，而且也很不经济。

“我之前说过，健康和卫生也比较成问题。许多孩子家里都没有洗澡的条件，即便学校里有，学生们也不愿意洗澡。所以健康教育很重要，我亲自教授一二年级的卫生课。我告诉他们基本的卫生知识，告诉他们要洗手 － 努力让孩子们认识到保持清洁的重要性。但我得承认，我们没有任何的热水设备，水很凉，特别是在冬天的几个月里。

“说到饮用水，我们既没有水过滤设备，也没有锅炉，所以我们喝的水都是从河里直接打来的，如果我们筹到钱的话，我们会尽快安装相关设备。

“如果有儿童生病，我们会尽量送他们去村卫生室。以前我们不能经常这样做，但今年国家出台了新的医疗制度，我们学校可以获得比较多的医疗报销。”

Tul Pinkaew于2009年5月在中国调查儿童生存状况时所做的访谈。

地点和背景

碧莲乡学校坐落于墨江县的布满梯田的山上。茅草屋经过修缮后成了教室，里面的陈设少得可怜，只有几套不牢固的桌椅。学生们穿得十分寒酸，他们耐心地坐在座位上等待下一节课。学校周围种有蔬菜和玉米。学校职工从地里摘菜给孩子们做午饭和晚饭，玉米则用作饲料。

云南省的人口规模与英国全国人口相当，位于北京西南1,300英里的地方。全省面积比英国大50％，与缅甸、老挝和越南接壤，该省是中国民族成分最多样化的省份之一，约有25个不同的民族。但是，云南也是中国经济最不发达的地区之一，当地的母婴死亡率是全国平均值的两倍（56.2/100,000例活产），而在偏远的山区（比如碧连），死亡率要高五倍。云南省新生儿夭折的主因包括肺炎、窒息、腹泻、早产和低出生体重。

改进农村合作医疗制度

20世纪50年代，“人民公社”通过农村合作医疗制度（RCMS）为农业人口提供了基本的医疗服务。几十年来，“赤脚医生”为农民提供了预防和初级保健服务。这些赤脚医生没受过正规培训，但他们通过农村合作医疗制度建立起的村卫生室为农村的广大村民提供了迫切需要的服务。这种基层机制在消除传染病和改善村民健康方面是卓有成效的。尽管政府有意对该制度进行大刀阔斧的改革，但市场经济的发展伴随着人民公社制度和农村合作医疗制度的瓦解。

中国政府最近宣布要对农村合作医疗制度进行为期三年的改革，斥资1240亿美元。中国政府计划在全国70万个村庄各建一所卫生室，扩大医保范围，并对数百种处方药的价格进行封顶。政府宣称，这项计划将在2020年的时候让全中国13亿人都能享受到“安全、有效、方便和可负担的卫生服务”。改革是为了让人们能够负担得起医药费，而不是免费。中央政府将负担1240亿美元中的40％，其余由地方政府负担，这对于贫困地区来说仍是个困难。新的健康保险制度将需要各家庭投入一笔资金。

项目背景

救助儿童会从1994年开始在中国积极开展工作。我们特别关注卫生保健领域，特别是在最近几年。我们已经提供了各类健康和卫生培训，帮助人们了解并远离艾滋病，并努力消除患者所遭受的歧视。我们还在西藏开展了一个综合性项目，在社区和学校安装自来水和卫生设施。

自2007年以来，我们开始在安徽、云南和新疆实施全面的妇幼保健项目，并在上海和北京为农民工子女和他们的母亲开展初级卫生保健和营养项目。

我们致力于让社区和地方政府更多地关怀母亲和儿童。考虑到传统的信仰和习俗，我们希望通过培训乡村医生和志愿者来改善当地卫生服务的质量，以便满足社区的需求。

每个母亲、新生儿和儿童都应该能够获得拯救生命的干预，这种措施成本不高，而且容易实施。

我们最近在云南省西部的陇川县完成了首个社区卫生试点项目。我们培训了社区卫生工作者，建立了社区卫生志愿者网络，修缮了社区卫生室，开发了儿童健康监测系统，并向三个村庄提供了健康和卫生教育，受益人超过2千人。

自2009年6月初开始，该项目开始在墨江县推广，为期三年。我们正与地方政府合作，帮助他们改善卫生保健服务的质量，并顺利交接，将项目持续开展下去，这将使全县2万多人受益。